Masennuslääkkeet & Rouva Peippo

Työskentelet lähihoitajana kotipalvelussa ja olet käymässä asiakkaasi, rouva Peipon kotona. Rouva Peippo on juuri palannut lääkärin vastaanotolta ja on tuohtunut, sillä "Lääkäri määräsi minulle ilopillereitä. Minähän menin lääkäriin tutkittavaksi kun olen koko kevään ollut niin väsynyt ja uupunut, eikä ruoka ole hyvin maistunut ja päätäkin särkee ja välillä huimaa. Lääkäri sanoi, että minä olen kuulemma masentunut ja siitä kaikki vaivani johtuvat...Minä ajattelin, että kevätväsymistä tämä vain on tai jotain vakavaa. ..Että minulle ilopillereitä, jotain Cipramiilia...auttavatkohan ne yhtään? Ja masennuksestako nuo kaikki vaivat muka johtuisivat?"

-mitä vastaisitte rouva Peipolle?

-millaisia muita masennuslääkkeitä on olemassa?



Masennustila eli depressio ja pitkäaikainen masennus on hyvin monikasvoinen ilmiö. Aina depressio ei ala mielialan laskulla vaan epämääräisillä kehon tuntemuksilla. Joskus ihminen kuvaa oloaan harmilliseksi ja saattaa ikään kuin sivulauseessa kertoa pelkäävänsä vakavaa tautia, josta merkkeinä ovat vatsavaivat, hiustenlähtö, lievä lämpöily, öinen hikoilu, oksettava olo tai huimaus. Myös päänsärky, niska- ja selkävaivat, raajasäryt, rintakivut ja ruoansulatuskanavan vaivat voivat kätkeä masennuksen. Oireille ei löydy lääketieteellisten tutkimusten perusteella selvää syytä. Ihminen saattaa kohdistaa huolensa perheenjäseniin tai muihin läheisiin. 

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)

Selektiivisistä serotoniinin takaisinoton estäjistä eli SSRI-lääkkeistä ensimmäisenä markkinoille tuli fluoksetiini. Sen jälkeen Suomen markkinoille ovat saman aineryhmän lääkkeistä päätyneet sitalopraami, fluvoksamiini, sertraliini, paroksetiini ja uusimpana essitalopraami. Näiden aineiden vaikutuksen on yksikertaisimmillaan arvioitu liittyvän hermosolujen välittäjäaineen, serotoniinin aineenvaihdunnan vilkastamiseen. SSRI-lääkkeiden vaikutukset ovat monilta osin yhteneväisiä aineryhmän kaikkien lääkkeiden kesken. Tärkein vaikutuksista on tietenkin antidepressiivinen eli masennusta lievittävä vaikutus. Niiden sivuvaikutukset ovat myös samantyyppisiä. Näiden lääkkeiden erot tuntuvat liittyvän niiden imeytymis- jakautumis- ja hajoamis- tai poistumisnopeuksiin. Yleistäen voidaan todeta SSRI-lääkkeiden olevan tehokkaita masennustilojen ja myös monien ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa ja niiden olevan suhteellisen helppokäyttöisiä annostelun ja sivuvaikutusten vaarattomuuden osalta. CIPRAMIL, SEPRAM, CITALOPRAM, FEVARIN, FLUOXETIN, OPTIPAR, ZOLOFT

 

Noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinottoon vaikuttavat masennuslääkkeet

Osa nykyisistä masennuslääkkeistä vaikuttaa samanaikaisesti useamman aivojen välittäjäaineen - useimmiten serotoniinin ja noradrenaliinin - aineenvaihduntaan samanaikaisesti. Nämä valmisteet poikkeavat vaikutusprofiililtaan SSRI-lääkkeistä jonkin verran ja valmistekohtaisesti eri tavoin. Tällä hetkellä Suomen markkinoilla on seuraavia tämäntyyppisiä lääkeaineita: mianseriini, milnasipraani, mirtatsapiini, reboksetiini, tratsodoni, venlafaksiini. Näillä aineilla on erityyppisiä, jonkin verran toisistaan poikkeavia sivuvaikutuksia, jotka myöskään eivät ole pysyviä tai vakavasti terveyttä uhkaavia. AZONA, IXEL, MIRTATZAPIN, TOLVON, MIAXAN

Trisykliset masennuslääkkeet

Vanhan sukupolven trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään edelleen, sillä ne tehoavat masennukseen siinä missä uudemmatkin ja joissakin tapauksissa mahdollisesti paremminkin. Niiden tiedetään vaikuttavan sekä serotoniinin että noradrenaliinin aineenvaihduntaan. Niiden haittana on useita uudemmilta lääkkeiltä puuttuvia hermostoon tai verenkiertoelimiin kohdistuvia sivuvaikutuksia, kuten suun kuivumista, ummetusta, sydämen rytmihäiriöitä ja väsyneisyyttä. Lisäksi ne ovat uusia lääkkeitä myrkyllisempiä yliannostustilanteissa. Näistä aineista on Suomen lääkemarkkinoilla imipramiini johdoksineen, amitriptyliini johdoksineen ja doksepiini. TRIPTYL, NORITREN, DOXAL, LIMBITROL, ANAFRANIL

Muita masennuslääkkeitä

Edellisten aineryhmien lisäksi masennuksen hoitoon käytetään vielä joitakin muitakin, lähinnä aiemmin mainittujen monoamiinien aineenvaihduntaa vaikuttavia lääkkeitä, kuten dopamiinivaikutteinen sulpiridi ja monoamiinien, lähinnä serotoniinin hajoamista estävä moklobemidi. AURORIX, SUPRIUM