Diabeteksen lääkehoito

PIKAINSULIINI :
NOVORAPID = ASPARTINSULIINI
APIDRA = GLUINSULIINI
HUMALOG = LISPROINSULIINI

Vaikutus alkaa 10-20 minuutissa ja kestää 3-5 tuntia 
Annos pistetään juuri ennen ateriaa tai heti sen jälkeen
Pistopaikalla ei vaikutusta imeytymisen nopeuteen

LYHYTVAIKUTTEINEN INSULIINI
ACTRAPID, HUMULIN REGULAR, INSUMAN RAPID = VAIKUTTAVA AINE IHMISINSULIINI

Vaikutus alkaa puolesta tunnista tuntiin ja kestää 5-8 tuntia. Suurin vaikutus kestää 2-4
Annostus pistetään puolituntia ennen ateriaa. Imeytyminen nopeinta vatsan alueella, hitainta pakarasta.

PITKÄVAIKUTTEINEN ELI PERUS INSULIINI
HUMULIN NPH, INSUMAN BASAL, PROTAPHE = VAIKUTTAVA AINE IHMISINSULIINI 

Lääke on insuliinihiukkasten ja kirkkaan nesteen seoksena eli suspensiona, annos on sekoitettava huolellisesti. Vaikutus alkaa 1-2 tunnissa ja kestää 10-24 tuntia. Suurin vaikutus kestää 4-10 tuntia.


YLIPITKÄVAIKUTTEINEN INSULIINI
LANTUS = GLARGINSULIINI
LEVEMIR = DETEMIRINSULIINI

Lääke on insuliinihiukkasten ja kirkkaan nesteen seoksena eli suspensiona, annos on sekoitettava huolellisesti. Vaikutus alkaa 1-4 tunnissa ja vaikuttaa 12-26 tuntia. Suurin vaikutus on yksilöllinen.


SEKOITEINSULIINI
PIKAINSULIINI SEKOITE = HUMALOG MIX 25, HUMALOG MIX 50
LYHYTVAIKUTTEISEN IHMISINSULIININ JA NPH SEKOITE INSULIINI = INSUMAN COMB 25
PIKAINSULIINISEKOITE NOVOMIX 30

Vaikutuksen alkamisnopeus, suurin vaikutus ja vaikutuksen kesto riippuvat lyhyt- ja pitkävaikutteis insuliinien määrästä. 


INSULIININ YLEISET HAITTAVAIKUTUKSET

Hypoglykemia (liian matala verensokeripitoisuus) voi olla erittäin vakavaa. Jos verensokeritasosi laskee liikaa, voit menettää tajuntasi. Vakava hypoglykemia voi aiheuttaa aivovaurion ja se voi olla henkeä uhkaava.
Jos sinulla on liian matalan verensokeripitoisuuden oireita, ryhdy välittömästi toimenpiteisiin verensokeritasosi nostamiseksi.
Jos sinulle ilmaantuu seuraavia oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriisi:
laajat ihoreaktiot (ihottuma ja kutina koko vartalolla), vaikea ihon tai limakalvojen turvotus (angioedeema), hengenahdistus, verenpaineen lasku, johon liittyy sydämen tiheälyöntisyys ja hikoilu.
Ne voivat olla oireita vaikeasta allergisesta reaktiosta insuliinille ja ne voivat olla henkeä uhkaavia.




DIABETEKSEN TABLETTI HOITO

1. Insuliinin vaikutusta kudostasolla lisäävä ja maksan sokerituotantoa vähentävä 

 METROFORMIINI =  DIFORMIN RETARD, GLUCOPHAGE, METFOREM, METGOL.

Haittavaikutukset

Tavallisimpia haittoja etenkin hoidon alussa ovat erilaiset vatsaoireet, kuten pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu ja ruokahaluttomuus. Joskus ilmaantuu metallin makua suuhun. Hoidon aikana tarkkaillaan etenkin ikääntyneillä potilailla munuaisten toimintaa. Runsasta alkoholin käyttöä pitää välttää lääkityksen aikana.

2. Pääasiassa insuliinin eritystä lisäävät

SULFONYYLIUREAT = GLIPITSIDI JA GLIMEPIRIDI 
esim. GLIPITSIDI = MINIDIAB, yleiset haittavaikutukset : veren alhainen sokeripitoisuus (hypoglykemia), pahoinvointi, ripuli, ylävatsakipu, vatsakipu.

Sulfonyyliureat saattavat laskea verensokerin liian alas esimerkiksi rasituksen yhteydessä tai ateriavälin pitkittyessä. Tämän vuoksi sylfonyyliurealääkkeet tulee ottaa ruokailun yhteydessä. Haittana voi olla myös painonnousu.  


INKRETIINIMITEETIT =  EKSENATIDI, LIRAGLUTIDI, LIKSISENADI
esim. EKSENATIDI = BYETTA, yleiset haittavaikutukset pahoinvointi (pahoinvointi on yleisintä hoidon aloitusvaiheessa, mutta useimmilla potilailla se vähenee ajan mittaan), oksentelu, ripuli, hypoglykemia

GLIPTIINIT = REPAGLINIDI JA NATEGLINIDI 
esim. REPAGLINID ACTAVIS, yleiset haittavaikutukset : vatsakivut, ripuli ja verensokerin liiallinen lasku.


3. INSULIININ HERKISTÄJÄT ELI GLITATSONIT

PIOGLITATSONI = ACTOS, haittavakutuksia : Lääke saattaa aiheuttaa painon nousua ja kosketustunnon heikkoutta. Joskus saattaa esiintyä näön sumentuminen, joka johtuu turvotuksesta silmän takaosassa. Tästä pitää kertoa lääkärille mahdollisimman pian.
Lääkitys voi lisätä luunmurtumien vaaraa. Harvinainen haitta on myös virtsarakon syöpä. Jos ilmenee verivirtsaisuutta, kipua virtsatessa tai äkillistä virtsaamistarvetta, pitää ottaa yhteys lääkäriin mahdollisimman pian.

4. HIILIHYDRAATTIEN IMEYTYMISEEN VAIKUTTAVAT LÄÄKEAINEET

GUARKUMI = GUAREM haittavaikutuksia ;  Hoidon alkaessa voi ilmaantua ilmavaivoja, vatsan turvotusta tai ripulia.

AKARBOOSI = GLUCOBAY, haittavaikutukset : lääke voi aiheuttaa ilmavaivoja tai muita vatsaoireita, kuten ripulia tai kipuja.

Masennuslääkkeet & Rouva Peippo

Työskentelet lähihoitajana kotipalvelussa ja olet käymässä asiakkaasi, rouva Peipon kotona. Rouva Peippo on juuri palannut lääkärin vastaanotolta ja on tuohtunut, sillä "Lääkäri määräsi minulle ilopillereitä. Minähän menin lääkäriin tutkittavaksi kun olen koko kevään ollut niin väsynyt ja uupunut, eikä ruoka ole hyvin maistunut ja päätäkin särkee ja välillä huimaa. Lääkäri sanoi, että minä olen kuulemma masentunut ja siitä kaikki vaivani johtuvat...Minä ajattelin, että kevätväsymistä tämä vain on tai jotain vakavaa. ..Että minulle ilopillereitä, jotain Cipramiilia...auttavatkohan ne yhtään? Ja masennuksestako nuo kaikki vaivat muka johtuisivat?"

-mitä vastaisitte rouva Peipolle?

-millaisia muita masennuslääkkeitä on olemassa?



Masennustila eli depressio ja pitkäaikainen masennus on hyvin monikasvoinen ilmiö. Aina depressio ei ala mielialan laskulla vaan epämääräisillä kehon tuntemuksilla. Joskus ihminen kuvaa oloaan harmilliseksi ja saattaa ikään kuin sivulauseessa kertoa pelkäävänsä vakavaa tautia, josta merkkeinä ovat vatsavaivat, hiustenlähtö, lievä lämpöily, öinen hikoilu, oksettava olo tai huimaus. Myös päänsärky, niska- ja selkävaivat, raajasäryt, rintakivut ja ruoansulatuskanavan vaivat voivat kätkeä masennuksen. Oireille ei löydy lääketieteellisten tutkimusten perusteella selvää syytä. Ihminen saattaa kohdistaa huolensa perheenjäseniin tai muihin läheisiin. 

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)

Selektiivisistä serotoniinin takaisinoton estäjistä eli SSRI-lääkkeistä ensimmäisenä markkinoille tuli fluoksetiini. Sen jälkeen Suomen markkinoille ovat saman aineryhmän lääkkeistä päätyneet sitalopraami, fluvoksamiini, sertraliini, paroksetiini ja uusimpana essitalopraami. Näiden aineiden vaikutuksen on yksikertaisimmillaan arvioitu liittyvän hermosolujen välittäjäaineen, serotoniinin aineenvaihdunnan vilkastamiseen. SSRI-lääkkeiden vaikutukset ovat monilta osin yhteneväisiä aineryhmän kaikkien lääkkeiden kesken. Tärkein vaikutuksista on tietenkin antidepressiivinen eli masennusta lievittävä vaikutus. Niiden sivuvaikutukset ovat myös samantyyppisiä. Näiden lääkkeiden erot tuntuvat liittyvän niiden imeytymis- jakautumis- ja hajoamis- tai poistumisnopeuksiin. Yleistäen voidaan todeta SSRI-lääkkeiden olevan tehokkaita masennustilojen ja myös monien ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa ja niiden olevan suhteellisen helppokäyttöisiä annostelun ja sivuvaikutusten vaarattomuuden osalta. CIPRAMIL, SEPRAM, CITALOPRAM, FEVARIN, FLUOXETIN, OPTIPAR, ZOLOFT

 

Noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinottoon vaikuttavat masennuslääkkeet

Osa nykyisistä masennuslääkkeistä vaikuttaa samanaikaisesti useamman aivojen välittäjäaineen - useimmiten serotoniinin ja noradrenaliinin - aineenvaihduntaan samanaikaisesti. Nämä valmisteet poikkeavat vaikutusprofiililtaan SSRI-lääkkeistä jonkin verran ja valmistekohtaisesti eri tavoin. Tällä hetkellä Suomen markkinoilla on seuraavia tämäntyyppisiä lääkeaineita: mianseriini, milnasipraani, mirtatsapiini, reboksetiini, tratsodoni, venlafaksiini. Näillä aineilla on erityyppisiä, jonkin verran toisistaan poikkeavia sivuvaikutuksia, jotka myöskään eivät ole pysyviä tai vakavasti terveyttä uhkaavia. AZONA, IXEL, MIRTATZAPIN, TOLVON, MIAXAN

Trisykliset masennuslääkkeet

Vanhan sukupolven trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään edelleen, sillä ne tehoavat masennukseen siinä missä uudemmatkin ja joissakin tapauksissa mahdollisesti paremminkin. Niiden tiedetään vaikuttavan sekä serotoniinin että noradrenaliinin aineenvaihduntaan. Niiden haittana on useita uudemmilta lääkkeiltä puuttuvia hermostoon tai verenkiertoelimiin kohdistuvia sivuvaikutuksia, kuten suun kuivumista, ummetusta, sydämen rytmihäiriöitä ja väsyneisyyttä. Lisäksi ne ovat uusia lääkkeitä myrkyllisempiä yliannostustilanteissa. Näistä aineista on Suomen lääkemarkkinoilla imipramiini johdoksineen, amitriptyliini johdoksineen ja doksepiini. TRIPTYL, NORITREN, DOXAL, LIMBITROL, ANAFRANIL

Muita masennuslääkkeitä

Edellisten aineryhmien lisäksi masennuksen hoitoon käytetään vielä joitakin muitakin, lähinnä aiemmin mainittujen monoamiinien aineenvaihduntaa vaikuttavia lääkkeitä, kuten dopamiinivaikutteinen sulpiridi ja monoamiinien, lähinnä serotoniinin hajoamista estävä moklobemidi. AURORIX, SUPRIUM