Kirurginen potilas

1. TERMINOLOGIAA

Perioperatiivinen hoitotyö =Kirurginen hoitotyö

Preoperatiivinen hoitotyö =  Valmistaa potilasta leikkaukseen kotona, polilla tai vuodeosastolla

Intraoperatiivinen hoitotyö = Leikkauksen yksikössä tapahtuva hoitotyö

Postoperatiivinen hoitotyö = Valvonta yksikössä tapahtuva hoitotyö  

Lyhki = Lyhyt jälkihoitonen kirurgia, kotiutuminen 1-3pv

Päiki =Päiväkirurgia, kotiutuminen samana päivänä.

Eksogeeninen infektio = Taudin aiheuttaja tulee elimistön ulkopuolelta

Endogeeninen infektio = Taudin aiheuttaja tulee omasta elimistöstä

Puhtausluokka = Puhtausluokka arvioidaan kokemuksen ja tiedon perusteella leikkaushaavan infektioriskin mukaan.

Laskimoanesteetti = Lääkärin antama nukuttava aine

Lihasrelakstantti = Rentouttaa kaikki elimistön lihakset siten että myös hengityslihasten toimitta laantuu

Verityhjiö = Polveen tai sen alapuolelle laitetaan mansetti ja puristuksen ansiosta pintaveri työntyy pois

Laparotomialeikkaus = Vatsaontelon tähystysleikkaus

Tähystysleikkaus = Kehon pnteloon tähystämällä tehtävä leikkaus, potilaalle huomattavat edut ; vähemmän kipuja ja  nopeampi tervehtymis aika.

 2. ANESTESIA MUODOT

Anestesia = nukutus tai puudutus toimenpiteen ajaksi.

Yleisanestesia = Nukutus joka saadaan aikaan lääkkeillä ja kaasuilla. Kanyylin kautta lääkkeet laskimoon ja intubaatio putken kautta kaasut.

Selkäydinpuudutus = Mahdollistaa alavartalon ja jalkojen alueelle kohdistuvat leikkaukset. (epiduraali ja spinaali)

Epiduraalipuudutus = Puudutus aine ruiskutetaan selkäydinkanavan tyhjiö tilaan, puudutetta ruiskutetaan 10-20ml potilalle jaa asento ja kosketus tunto.

Spinaalipuudutus = Puudutus aine ruiskutataan selkäydin nestetilaan, puudutus ainettä käytetään vähemmän ( 2-4ml) ja siittä seuraa täydellinen puutuminen ja lihaslama.

Paikallispuudutus = Puuduttava aine ruiskutetaan suoraan operoitavalle alueelle.

Plexuspuudutus = Puuduttava aine ruikuitetaan plexus hermoon, josta syntyy tunnottomuus olkapäästä alaspäin käteen.

3. KIRURGISEN POTILAAN PREOPERATIIVINEN OHJAUS

Lähihoitaja ohjaa potilasta kertomalla :

- leikkauksen luonteesta ja tavoitteista ( potilaalle tietoa tietoa leikkauksesta ja sillä saatavista hyödyistä, vähentää pelkoa ja jännitystä )

- syvähengityksen ja oikeaoppisen yskimisen tärkeydestä ( oikea hengitystapa poistaa leikkauksen jälkeistä pahoinvointia, nopeuttaa anestesia aineiden poistumista ja vähentää postoperatiivista kipua. oikea yskimis tapa helpottaa anestesiassa keuhkoihin kertyneen liman pois tuloa )

- ruokailun, juomisen ja erityksen erityispiirteet ( ennen leikkausta on oltava ainakin 6 tuntia ravinnotta ja juomatta, EHDOTONTA. jos potilaalla suolen toiminta on normaalia, sitä ei tarvitse tyhjentää, mutta jos on ummetusta niin suoli tyhjennetään edellisenä päivänä. kuitupitoisia ruokia tulee välttää, jos ei ole ruuansulatus ongelmia. runsaan veden nauttiminen edes auttaa suolen toimintaa )

- hygienian merkitys ( hoitaja ohjaa leikkauspäivän aamuna potilasta peseytymään huolellisesti, tuoreen haavan kanssa ei saa mennä heti suihkuun. lisäksi leikattavalta alueelta poistetaan kaikki iho karvat ) 

- aktiivinen liike harjoittelu ( anestesia ja vuodelepo hidastavat laskimoveren kiertoa, joten veritulppa riski on suuri. lh ohjaa nilkkojen koukistus/ojennus sarjan kunnes potilas voi liikkua normaalisti )

4. KIRURGISEN POTILAAN POSTOPERATIIVINEN TARKKAILU

LH tarkkailee perus elintoimintoja, erityisesti kipu ja hengitys. Ensimmäinen vuorokausi on tärkein.

Potilaaseen on kytkettynä EKG-monitorointi, automaattinen verenpaineen mittaus, infuusio.

Hengityksessä erityisesti huomioidaan tiheys, ahdistus, happisaturaatio ja ihon väri

Kipussa erityisesti huomioidaan asento, ilme, verenpaine ja syke. 

Lähihoitaja tarkkailee myös eritystä, asentoa, ihoa, pahoinvointia, tajuntaa ja verenkiertoa

5. POSTOPERATIIVISET KOMPLIKAATIOT

- Sokki --> Sänky Trendelenburgin asentoon, I.V nesteytys suureksi ja happea maskilla.

- Kipu --> I.V tai I.M kipulääkettä

- Virtsaumpi --> katetrointi

- Sydänkomplikaatio

- Syvä laskimotukos --> Liikunta ennen leikkausta

- Keuhkoembolia --> Trombifylaktiset liikkeet ennen leikkausta ja sen jälkeen

- Keuhkokuume -- Tohtori määrää ehkäisevän AB kuurin

- Sekavuus

- Nesteytyksen häiriöt

- Mahan täyttyneisyys

- Suolen lamaantuminen 

- Haavatulehdus --> ASEPTIIKKA

 6. KOTIUTUVAN TSEKKAUSLISTA

- Opastus haava sidosten tekemisessä

- Ompeleiden poisto suunnitelma

- Kotiinkuljetus

- Sairasloma

- Reseptit

- Apuvälineet

- Hoidon jatkuvuus varmistetaan

- Mistä saa apua ongelmiin ja mihin ottaa yhteyttä ongelma tilanteissa